HAD MP04

HAD (modes de prise en charge, nature du séjour, Karnofsky, GHT) — fichier du 2026-09-11

Soins palliatifs

famille: mode de prise en charge (MPP ou MPA)
valeur pmsi: 04
positions autorisees: MPP, MPA, MPD
ponderation mpp: 2.066
ponderation mpa: 1.4899
definition (guide had): La prise en charge palliative, dont la durée est variable, concerne le patient et son entourage | le patient est atteint d’une maladie grave en phase avancée ou terminale mettant en jeu à plus ou moins court terme son pronostic vital. Les soins prodigués visent à soulager la douleur physique, les symptômes d’inconfort, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir l’entourage | ils permettent le maintien du patient dans son cadre habituel en lui évitant une hospitalisation dans un établissement de santé avec hébergement. On pourra se référer à l’annexe IV de la Circulaire DHOS/O2 n° 2008-99 du 25 mars 2008 relative à l’organisation des soins palliatifs qui précise les spécificités des soins palliatifs en hospitalisation à domicile.
contenu (guide had): Les soins palliatifs en hospitalisation à domicile présentent les caractéristiques de l’HAD définies par l’article R.6121-4-1 du code de la santé publique | ils permettent de raccourcir ou d’éviter une hospitalisation avec hébergement. Le projet de soins individualisé est multidimensionnel et interdisciplinaire, non seulement en raison des soins, mais aussi de la composante psychosociale, de l’importance du temps passé auprès du malade et de son entourage, du temps de concertation pluridisciplinaire nécessaire voire des besoins de soutien des soignants du domicile/de l’EMS/de l’ES (formation, adaptation des modalités de prise en charge propres au patient, soutien psychologique, …). Le caractère pluridisciplinaire de la prise en charge implique du personnel médical et soignant mais aussi un ou plusieurs autres intervenants (psychologue, diététicien, assistant social, kinésithérapeute, ergothérapeute, …). Le codage en MP04 est admis y compris lorsque la prise en charge a été organisée selon ces modalités mais n’a pas été mise en place effectivement du fait de l’aggravation rapide du patient et du transfert et/ou décès. Les soins palliatifs comprennent au moins deux soins parmi les suivants : une prise en charge de la douleur (évaluation systématique et répétée avec des outils validés | mise en œuvre et suivi des traitements appropriés, conformes aux recommandations professionnelles), une prise en charge psychologique du patient des soins de nursing (hygiène, soins de bouche, prévention et soins d’escarres, …), un traitement des divers symptômes vecteurs d’inconfort (par ex. toux, dyspnée, prurit, dysphagie, nausées, vomissements, déshydratation, troubles du transit, anxiété, dépression, troubles du sommeil …), un accompagnement du patient auquel peuvent participer tous […]
modalites de codage et associations (guide had): L’association avec le MP 03 Traitement intraveineux est erronée. L’association avec le MP 15 Éducation du patient et/ou de son entourage est erronée. L’association avec le MP 25 Prise en charge psychologique et/ou sociale est erronée. L’association avec le MP 07 Prise en charge de la douleur n’est autorisée que si le traitement de la douleur utilise un injecteur programmable, par exemple, une « pompe ACP82 ». L’acte en rapport est codé dans le RPSS lorsqu’il figure dans la CCAM (cf. ci-dessous). Le mode de prise en charge 04 (MPP ou MPA) est autorisé en EHPAD si les soins palliatifs nécessitent une mobilisation importante de moyens relationnels ainsi que techniques ou un ajustement quotidien de médicaments par voie orale ou parentérale du fait de la permanence et de l’instabilité de symptômes pénibles requérant un contrôle technique et une surveillance rapprochée.
codage des diagnostics cim 10 (guide had): Le MPP 04 Soins palliatifs doit être accompagné du code de la CIM– 10 de la maladie qui justifie les soins palliatifs. Le code CIM–10 Z51.5 Soins palliatifs est redondant avec le MP 04 Soins palliatifs : il convient de coder en DP et/ou DCMPP le ou les codes CIM 10 correspondant à la nature de la pathologie initiale : tumeur cancéreuse, affection neurologique dégénérative, etc.
associations mpp x mpa autorisees et plages ik: MPA 00 Pas de mode de prise en charge associé : IK 10-100 | MPA 01 Assistance respiratoire : IK 10-100 | MPA 02 Nutrition parentérale : IK 10-100 | MPA 05 Chimiothérapie anticancéreuse : IK 10-100 | MPA 06 Nutrition entérale : IK 10-100 | MPA 07 Prise en charge de la douleur : IK 10-100 | MPA 09 Pansements complexes et soins spécifiques (stomies compliquées) : IK 10-100 | MPA 10 Post traitement chirurgical : IK 10-100 | MPA 11 Rééducation orthopédique : IK 10-100 | MPA 12 Rééducation neurologique : IK 10-100 | MPA 13 Surveillance postchimiothérapie anticancéreuse : IK 10-100 | MPA 18 Transfusion sanguine : IK 10-100 | MPA 24 Surveillance d'aplasie : IK 10-100
peut etre mpa de: MPP 01 Assistance respiratoire (IK 10-100) | MPP 02 Nutrition parentérale (IK 10-100) | MPP 05 Chimiothérapie anticancéreuse (IK 10-100) | MPP 06 Nutrition entérale (IK 10-100) | MPP 07 Prise en charge de la douleur (IK 10-100) | MPP 09 Pansements complexes et soins spécifiques (stomies compliquées) (IK 10-100) | MPP 10 Post traitement chirurgical (IK 10-100) | MPP 11 Rééducation orthopédique (IK 10-100) | MPP 12 Rééducation neurologique (IK 10-100) | MPP 13 Surveillance postchimiothérapie anticancéreuse (IK 10-100) | MPP 18 Transfusion sanguine (IK 10-100) | MPP 24 Surveillance d'aplasie (IK 10-100) | MPP 29 Sortie précoce de chirurgie*** (IK 10-100)