CIM10 R65

CIM-10 (diagnostics) — fichier du 2026-09-11

Syndrome de réponse inflammatoire systémique

categorie

R65

chapitre

Symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs

groupe

R50-R69

libelle groupe

Symptômes et signes généraux

type mco

3 - interdit en DP/DR (utilisable en DA)

type smr

NNN

type psy

3

statut

actif

inclusions et notes cocoa

Note Pour la morbidité cette catégorie ne doit jamais être utilisée pour le codage de la cause principale. Cette catégorie est à utiliser lors du codage multiple pour identifier cet état quelle qu’en soit la cause. Un code d’un autre chapitre doit être porté en premier pour indiquer la cause ou l’affection causale. Pour la mortalité, voir les instructions du volume 2. | Les codes R65 peuvent être exceptionnellement placés en DP lorsque leur origine est inconnue. (AGORA # 123355, le 27 octobre 2015) | Place du syndrome de réponse inflammatoire systémique [SRIS] | Depuis l’élaboration du consensus « Sepsis-3 » [The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) JAMA. 2016 | 315(8) : 801-810. doi : 10.1001/jama.2016.0287 Abstract], le SRIS, avec ou sans défaillance d’organe, ne permet plus au clinicien d’établir le diagnostic de sepsis dans un contexte infectieux. Le codage du SRIS peut cependant toujours être utilisé dans le cas de syndromes inflammatoires non infectieux (pancréatite aiguë, syndrome de lyse tumorale, pathologies tumorales, polytraumatismes, brûlures étendues, etc.). | Ce syndrome est caractérisé par l’association de signes cliniques et biologiques peu spécifiques (fièvre ou hypothermie, tachycardie, …) pouvant être la conséquence de différentes agressions cliniques graves (pancréatite aiguë, ischémie, polytraumatisme, infection…). Il n’est donc pas spécifique d’une atteinte infectieuse. | On parle de SRIS lorsqu’au moins deux signes parmi les suivants sont présents : | • température corporelle supérieure à 38°C ou inférieure à 36°C | | • rythme cardiaque supérieur à 90 battements par minute chez l’adulte ou supérieur à 2 déviations standards selon l’âge chez l’enfant | | • rythme respiratoire supérieur à 20 par minute (ou une hyperventilation se traduisant par une baisse de la PaCO2 en- deçà de 32 mm Hg) chez l’adulte, ou supérieur à 2 déviations standards selon l’âge chez l’enfant | | • taux de leucocytes dans le sang supérieur à 12 000/mm3 ou inférieur à 4000/mm3 ou taux de cellules immatures supérieur à 10%. | Il importe également de vérifier qu’un critère du SRIS ne soit pas expliqué par un mécanisme ne témoignant pas d’une réponse à une agression (ex : une tachycardie sur trouble du rythme). | En cas d’infection hors sepsis, le syndrome de réponse inflammatoire systémique d’origine infectieuse sans défaillance d’organe (R65.0) reste accessible au codage lorsqu’il apporte une information supplémentaire sur la sévérité de l’infection. | ATIH - FASCICULE DE CODAGE POUR LE PMSI - Maladies infectieuses - Mise à jour 2023, p. 9 | Le « SRIS » associe au moins deux des critères suivants (Pilly 2010) : | - température corporelle >38°C ou <36°C | - rythme cardiaque >90 battements/mn | - rythme respiratoire >20/mn ou PaCO2 <32mmHg (4,3 kPa) en air ambiant | - leucocytes >12 000/mm3 ou <4 000/mm3 | Le sepsis associe un SRIS à une infection « cliniquement ou biologiquement documentée ». Le syndro […]